【摘要】目的    通过无创血流动力学监测评价心脉隆注射液和冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭的临床效果。方法    选取2015年2月至2017年2月海南省三亚市人民医院收治的缺血性心力衰竭患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组给予常规药物+冻干重组人脑利钠肽治疗；观察组给予常规药物+心脉隆注射液治疗，均治疗5 d。观察2组治疗前后无创心功能监测指标、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿量、血尿酸、血钠水平及治疗过程中的不良反应。结果    观察组治疗第5天左心室射血分数、治疗第4天和第5天心排血量、治疗第5天心排血指数高于对照组同时间［（0.52±0.08）%比（0.46±0.16）%、（3.24±0.44）L/min比（2.72±0.38）L/min、（3.36±0.45）L/min比（2.68±0.34）L/min、（2.8±0.6）L/(min·m2)比（2.2±0.5）L/(min·m2)］，治疗第4天和第5天外周血管阻力、外周血管阻力指数高于对照组［（1 652±325）DS/cm5比（1 546±320）DS/cm5、（1 654±324）DS/cm5比（1 510±310）DS/cm5、（2 796±421）DS/（min2·m5）比（2 052±418）DS/（min2·m5）、（2 624±419）DS/（min2·m5）比（2 045±404）DS/（min2·m5）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，观察组NT-proBNP、血尿酸均低于对照组，尿量高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者治疗过程中未出现恶性心律失常、心力衰竭恶化、急性冠状动脉综合征等不良反应。结论    在缺血性心力衰竭患者治疗过程中心脉隆注射液能够明显改善心脏射血功能、心排血量、心排血指数；而重组人脑利钠肽能明显降低患者的外周血管阻力。

【摘要】目的    探究脉搏指数连续心输出量监测（PiCCO）液体复苏对重症感染所致急性肾损伤（AKI）患者内稳态指标及预后的影响。方法    选取2017年10月至2018年2月河北医科大学第三医院收治的重症感染所致AKI患者64例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者在漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测下进行液体复苏，观察组患者在PiCCO指导下进行液体复苏。比较2组监测前后的血流动力学指标、内稳态指标、血清肌酐和尿素氮、临床预后以及监测复苏后AKI再发生率。结果    2组基线指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。监测后第1、3天，观察组心率、中心静脉压明显低于对照组，平均动脉压、中心静脉血氧饱和度明显高于对照组；观察组血pH值、吸入氧浓度、血细胞比容、阴离子间隙、血乳酸水平明显低于对照组，血Na＋、Cl-、HCO-3浓度明显高于对照组；观察组血清肌酐和尿素氮水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组重症监护病房住院时间、总住院时间、机械通气时间、院内死亡率均明显短于/低于对照组（均P＜0.05）。观察组监测复苏后AKI再发生率明显低于对照组［21.9%(7/32)比65.6%(21/32)］（P＜0.01）。结论    PiCCO液体复苏可有效改善重症感染所致AKI患者的血流动力学和内稳态，有利于降低复苏后AKI再发生率及院内死亡率，缩短住院时间。

目的 分析2017—2019年医院重点监控药品的管控成效。方法 以安徽省临床路径检查时的辅助用药品种确定安徽省淮南市第一人民医院重点监控药品品种，对本院重点监控药品的品种结构、金额占比、用药金额前10位重点监控药品的用药频度、限定日费用、序号比（销售金额序号/用药频度序号）等指标进行分析，其中2017年为干预前用药情况，2018年、2019年数据为干预后用药情况。比较医院干预前后重点监控药品的管控成效。结果 本院3年来重点监控药品管理取得一定成效，管控后重点监控药品销售金额逐年下降，重点监控药品销售金额占药品销售总金额构成比分别为11.28%（2 437.24/21 606.23）、7.00%（1 706.74/24 393.49）、5.18%（1 551.70/29 941.20），差异有统计学意义（P<0.001）。年递减率2018、2019年分别为29.97%、9.08%，差异有统计学意义（P<0.001）。重点监控药品抽样处方评价合理率逐年提高，但仍存在不合理用药现象。结论 本院重点监控药品管理取得一定成效，但仍然存在不合理用药问题，医院应在此基础上继续进行精细化过程管理，切实减轻患者用药负担，提高医院合理用药水平。

【摘要】目的    分析广州市白云区2010—2017年5岁以下儿童死亡原因与变化趋势。方法    选取2009年10月1日至2017年9月30日间8个统计年度广州市白云区5岁以下儿童死亡个案，回顾性分析5岁以下儿童死亡水平与变化趋势、主要死因及顺位、主要病种死因别死亡率。结果    广州市白云区2010—2017年活产儿总计82 797例，监测5岁以下儿童死亡总数341例，死亡率为4.12‰，2010—2017年5岁以下儿童死亡率整体呈下降趋势（P＜0.05）。2010—2017年，白云区5岁以下儿童死因顺位前5位依次为早产儿、先天性心脏病、感染性疾病、伤害、肿瘤，占全部5岁以下儿童死亡的70.09％(239/341)。2010—2017年，白云区5岁以下儿童主要死因中先天性心脏病、伤害死亡率呈下降趋势（均P＜0.05），早产儿、感染性疾病和肿瘤死亡率无明显变化趋势（均P＞0.05）。结论    2010—2017年，广州市白云区5岁以下儿童死亡率整体呈下降趋势，死因主要是早产儿、先天性心脏病、感染性疾病、伤害与肿瘤。

【摘要】目的    探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛（CPSP）的影响。方法    选择2015年1月至2017年2月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院行单侧乳腺癌根治术的女性患者206例，应用随机数字表法分为2组，单纯全身麻醉组（GA组）行常规全身麻醉诱导，连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(PG组)于全身麻醉诱导前在超声引导下行术侧肋间入路T3椎旁神经阻滞并置管。2组患者麻醉诱导成功后插入喉罩丙泊酚静脉靶控输注维持麻醉，术后PG组采用连续胸椎旁神经自控镇痛,GA组采用患者自控静脉镇痛。比较2组患者术中丙泊酚和芬太尼的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数以及补救镇痛率和镇痛满意率，比较术后不良反应发生情况以及术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛的发生率。结果    8例患者因未能完成随访而剔除，PG组入组102例，GA组入组96例。PG组术中丙泊酚用量和芬太尼用量均少于GA组（均P＜0.05）。PG组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均低于GA组［(2.5±1.2)次比（14.6±5.7）次，2.0%（2/102）比9.4%（9/96）］，术后镇痛满意率高于GA组［95.1%（97/102）比78.1%（75/96）］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PG组患者术后嗜睡、恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于GA组［0%(0/102)比13.5%（13/96），2.9%（3/102）比27.1%（26/96），0%(0/102)比10.4%（10/96）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PG组患者术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛发生率均明显低于GA组［16.7%(17/102)比37.5%(36/96)、7.8%(8/102)比28.1%(27/96)、5.9%(6/102)比19.8%(19/96)，4.9%(5/102)比18.8%(18/96)、2.9%(3/102)比15.6%(15/96)、2.0%(2/102)比10.4%(10/96)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛用于乳腺癌根治术患者效果确切，不良反应少，可有效降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。