【摘要】目的    探讨糖尿病患者在接受择期经皮冠状动脉介入(PCI)术中应用小剂量普通肝素联合依诺肝素序贯抗凝的安全性和有效性。方法    连续选取2015年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科诊断为稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛接受择期PCI治疗的糖尿病患者共490例，完全随机分为2组，造影前均导管内推注普通肝素3 000 U，小剂量普通肝素-依诺肝素序贯抗凝组(观察组)249例，行PCI时导管内补充依诺肝素0.75 mg/kg；普通肝素组(对照组)241例，导管内补充普通肝素至总量(含造影时用量)100 U/kg。比较2组患者术后30 d和1年主要心血管不良事件 (包括全因死亡、再发心肌梗死、靶血管紧急血运重建)发生情况。结果    2组患者术后30 d和1年内均无主要心血管不良事件事件发生；术后30 d内和术后1年再发心绞痛和再住院率观察组与对照组比较差异均无统计学意义［2.8%（7/249）比2.1%（5/241）;11.6%(29/249)比9.1%(22/241)］(均P>0.05)，调整混杂因素后2组比较差异仍无统计学意义(比值比=1.32，95%置信区间：0.75~2.30，P=0.33)。结论    糖尿病合并稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛患者择期PCI术中应用小剂量普通肝素联合依诺肝素序贯抗凝与普通肝素相比同样安全及有效。

目的  探讨微血管心绞痛患者心肌局部氧和物质代谢的变化。方法  选取阜外华中心血管病医院2020年1月至2022年6月收治的原发性微血管心绞痛患者22例为观察组，另选取同期因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗而无临床心绞痛症状者18例为对照组。观察2组患者心肌微循环前后局部氧、物质代谢、内环境及心肌微血管功能的变化。结果  观察组冠状动脉口血pH值、血糖水平均低于对照组，乳酸、氧分压及氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；冠状窦口血pH值、乳酸、血糖、氧饱和度水平均低于对照组，二氧化碳分压高于对照组（均P＜0.05）。观察组葡萄糖摄取率、乳酸生成率、校正心肌梗死溶栓试验帧数（TCFC）、冠状静脉窦充盈时间（CSFT）、微循环阻力指数（IMR）及血浆内皮素1水平均高于对照组，一氧化氮水平低于对照组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，微血管心绞痛与冠状动脉TCFC（r=0.327，P=0.040）、CSFT（r=0.435，P=0.006）、IMR（r=0.826，P＜0.001）、内皮素1（r=0.517，P=0.001）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.504，P＜0.001）呈负相关。此外，IMR与内皮素1（r=0.480，P=0.002）呈正相关，与一氧化氮（r=-0.505，P=0.001）呈负相关。结论  微血管心绞痛患者的整体心肌氧气供应、代谢正常；区域性心肌灌注不足，局部缺氧、内环境酸化，心肌葡萄糖无氧酵解增强，微血管舒缩功能紊乱。

目的 采用磁共振成像（MRI）方法分析塞来昔布对外伤后癫痫（PTE）模型大鼠的治疗作用。方法 将成年雄性SD大鼠21只完全随机分为模型组、治疗组及假手术组。模型组和治疗组大鼠采用右侧额叶皮质注射氯化亚铁的方法建立PTE模型，假手术组大鼠右侧额叶注射等容积0.9%氯化钠注射液。治疗组大鼠造模后2 h给予塞来昔布20 mg/（kg·d）灌胃，连续7 d同一时点给药，模型组及假手术组对应给予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃处理。采用Racine分级评分法评价大鼠癫痫发作情况。造模后第3、7天，MRI检测大鼠脑结构及表观扩散系数（ADC）值变化情况。第7天检查结束后，取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色和尼氏染色观察病理改变。结果 治疗组造模第3、5、6、7天Racine分级评分均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组及治疗组造模第3、7天MRI检查均有脑损伤表现，周边水肿带明显，但治疗组损伤及水肿程度显著减轻，假手术组内大鼠右额叶无明显损伤。造模第3天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于治疗组和假手术组［(0.834±0.143)比(1.012±0.113)、(1.142±0.109)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。造模第7天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于假手术组，高于治疗组［(1.176±0.362)比(1.719±0.173)、（0.768±0.042）］，右海马区ADC值高于治疗组和假手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。大鼠脑损伤区周围皮质HE染色观察结果显示，模型组损伤最严重，可见细胞数目减少、间隙增加，排列紊乱，胞质水肿变性；右侧海马区尼氏染色显示模型组细胞数目明显少于其他2组。结论  MRI检查证实塞来昔布可显著改善PTE模型大鼠的脑损伤，降低癫痫发作级别。

【摘要】目的    探讨糖化血清白蛋白（GA）水平与不稳定型心绞痛（UA）患者择期经皮冠状动脉介入（PCI）术后发生造影剂肾病（CIN）的关系。方法    收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为UA并接受PCI治疗的420例患者的病历资料。根据GA水平分为观察组（GA≥17.1%，118例）和对照组（GA＜17.1%，302例），比较2组患者术前及术后36 h血肌酐水平、内生肌酐清除率（CCr）及CIN发生率，分析GA水平与UA患者择期PCI术后发生CIN的关系。结果    观察组CIN发生率高于对照组［30.5%（36/118）比7.0%（21/302）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic回归分析结果表明GA≥17.1%是PCI术后发生CIN的独立危险因素（比值比=5.711，95%置信区间2.475～13.785，P<0.001）。结论    诊断UA行择期PCI治疗患者中，GA≥17.1%患者术后CIN发生率将明显升高。

【摘要】目的    观察药物涂层球囊（DCB）在冠状动脉小血管病变和支架内再狭窄(ISR)中的临床应用效果。方法    连续性纳入2017年9月至2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行DCB治疗的患者共42例为DCB组，其中ISR 18例，冠状动脉小血管病变24例，另选取同一时间段内性别、年龄、病变血管相匹配的行药物洗脱支架（DES）治疗的患者42例作为DES组。随访观察患者主要心血管不良事件发生情况和冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像复查情况。结果    2组患者平均随访（11±4）个月，均未发生心源性死亡和急性心肌梗死，2组患者靶血管血运重建、靶病变血运重建、非靶血管血运重建、心绞痛再发发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DCB组随访中获得了19例（17例冠状动脉造影，2例冠状动脉CT血管成像）复查结果，平均复查时间为术后（8±5）个月，其中ISR 6例，全部通畅；冠状动脉小血管病变13例，其中2例出现严重狭窄（狭窄程度＞70%）。DES组中2例（ISR 1例，冠状动脉小血管病变1例）复查冠状动脉造影出现严重狭窄,复查时间为术后6个月，狭窄程度均为90%。结论    DCB治疗冠状动脉小血管病变和ISR的临床效果较好。