目的 探究焦虑抑郁情绪对高血压病患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响。方法 入选2015年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心就诊的高血压病患者155例，根据患者是否伴有焦虑抑郁情绪分为观察组（57例，合并焦虑抑郁情绪）和对照组（98例，未合并焦虑抑郁情绪）。比较2组24 h动态血压监测(ABPM)参数［24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）］、血压变异性指标［24 h收缩压变异系数（24 h SBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DBPCV）、白天收缩压变异系数（dSBPCV）、白天舒张压变异系数（dDBPCV）、夜间收缩压变异系数（nSBPCV）、夜间舒张压变异系数（nDBPCV）］、血压节律类型和血管内皮功能指数（RHI），并评价RHI与ABPM参数和血压变异性指标的相关性。结果 观察组ABPM参数24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均高于对照组，血压异常节律比例高于对照组，血压变异性指标24 h SBPCV、24 h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均高于对照组，RHI明显低于对照组［（1.17±0.39）比（2.12±0.18）］，2种或多种降压药物联合使用率高于对照组（均P＜0.01）。RHI与所有ABPM参数、血压变异性指标均呈负相关（均P＜0.05）。结论 高血压病合并焦虑抑郁患者血压变异性大，血管内皮功能障碍加重，焦虑抑郁情绪、血压变异性增加可能会造成血管内皮细胞功能损伤加重。

【摘要】目的    观察老年房间隔缺损患者封堵术后持续性肺动脉高压的发生情况。方法    连续性观察2016年7月至2018年1月于首都医科大学附属北京安贞医院成功接受封堵治疗的老年房间隔缺损患者14例，其中男4例、女10例,平均年龄（58±5）岁。根据术前经胸超声心动图结果将患者分为肺动脉高压组（5例）及非肺动脉高压组（9例）。比较2组患者术前与术后12个月右心功能参数，分析肺动脉压力与右心功能参数的相关性，观察患者封堵术后随访12个月的临床结局。结果    术前，肺动脉高压组肺动脉收缩压明显高于非肺动脉高压组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月，肺动脉高压组右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积明显大于非肺动脉高压组［（57±11）ml比（41±15）ml、（41±9）ml比（22±14）ml］，右心室射血分数明显低于非肺动脉高压组［（29±9）%比（50±13）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后12个月，肺动脉收缩压与右心室射血分数呈负相关（r=-0.749，P＜0.001），与右心室舒张末期容积和右心室收缩末期容积均呈正相关（r=0.810、0.873，均P＜0.001）。肺动脉高压组 1例患者于封堵术后12个月时死于急性心肌梗死，其余4例患者出现持续性肺动脉高压，非肺动脉高压组患者随访12个月无不良事件发生。结论    老年房间隔缺损封堵治疗患者，随着肺动脉压力的增加，右心室整体功能受损和右心室重构程度越严重，预后越差；相反，肺动脉压力越小，对右心室整体功能影响较小，右心室重构不明显，预后较好。

目的 探讨超声心动图对经导管主动脉瓣置换术（TAVI）的评价作用。方法  回顾性分析2019年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京安贞医院因外科开胸主动脉瓣置换手术禁忌而行TAVI的主动脉瓣膜病变患者39例，其中主动脉瓣狭窄（AS）患者作为A组（17例），主动脉瓣关闭不全（AI）患者作为B组（10例），重度AS合并中重度AI患者作为C组（12例）。记录患者一般资料、术前合并症、操作成功率、术前及术后30 d的超声心动图参数、临床总成功率及随访结果。结果   3组患者年龄、性别、纽约心脏病协会心功能分级、高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉病变比例比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组操作成功率均为100%。A组术后30 d主动脉瓣上最大流速（AV Vmax）、最大跨瓣压差（PGmax）低于术前［(2.3±0.5)m/s比 (5.2±0.6)m/s、（21±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（109±25）mmHg］，主动脉瓣有效瓣口面积（AVA）大于术前［（1.62±0.46）cm2比（0.50±0.19）cm2］ ，差异均有统计学意义（均P<0.05）。B组术后30 d左心室舒张末期容积、收缩末期容积、主动脉瓣反流面积（AR area）、主动脉瓣反流缩流径（AR width）、主动脉瓣有效反流口面积（AR EROA）、主动脉瓣反流量（AR volume）均低于术前［（138±68）ml比（230±58）ml、（77±44）ml比（116±40）ml、（1.5±0.8）cm2比（11.4±2.1）cm2、（1.0±0.9）mm比（9.4±3.0）mm、（0.02±0.02）cm2比（0.54±0.21）cm2、（2.2±2.1）ml/搏比（136.3±53.9）ml/搏］（均P<0.05）。C组术后30 d AV Vmax、PGmax、AR area、AR width、AR EROA、AR volume均低于术前，AVA高于术前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。临床总成功率为74.4%（29/39），随访1年内无患者死亡。结论  超声心动图可用于监测不同类型主动脉瓣膜疾病的心功能指标，对于TAVI手术效果的评估具有一定价值。