【摘要】目的    通过调查我国7个城市二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的使用情况及用药趋势，为促进药物合理使用提供基础参考数据。方法    数据来源于2014年1月至2018年12月中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”收集的我国7个城市中87家各级样本医疗卫生机构的抽样处方，对患者用药情况进行分析。结果    5年来，7个城市DPP-4i，GLP-1RA，SGLT2i这3类降糖药物的销售金额呈逐年上升趋势，2018年药品销售金额中，DPP-4i（1 643.81万元）＞GLP-1RA（394.56万元）＞SGLT2i（48.23万元）。药品销售金额排名前5位分别为西格列汀（828.63万元）、沙格列汀（393.12万元）、利拉鲁肽（375.97万元）、维格列汀（188.15万元）、利格列汀（131.15万元）。结论    2014—2018年我国7城市DPP-4i、GLP-1RA和SGLT2i这3类新型降糖药物的使用较为合理，临床治疗中医师优先选择疗效和经济性较好的品种。

【摘要】目的    分析医院药师在医疗保险合理用药与费用管理中的作用。方法    通过处方审核/点评、药品预算与动态监测、抗菌药物管理等合理用药管理措施及临床药学咨询与宣教、专业药学培训、个体化精准指导等药学服务措施，促进医疗保险合理用药及用药费用良好控制。结果    通过药师的多方位干预，患者药品费用大幅下降、药品使用结构更加合理、不良反应与药害事件发生率降低，节约了医疗保险费用。结论    药师能够在医疗保险合理用药与费用管理中起到重要作用。

目的 评价PDCA循环管理法（即按照计划-实施-检查-处理循环法进行质量管理）干预前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂处方规范性的效果，提高PCSK9抑制剂的处方合理性。方法 以首都医科大学附属北京安贞医院PCSK9抑制剂PDCA循环管理实施前（2022年1月1日至2022年3月31日）的医嘱数据作为对照组，PDCA循环管理实施后（2022年4月1日至2022年6月30日）的医嘱数据作为干预组。回顾性分析对照组和干预组PCSK9抑制剂（依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液）的处方数量、处方不合格率、例均使用数量等指标。结果 干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的医嘱不合格率均低于对照组［7.9%（251/3 165）比17.7%（448/2 534）、6.4%（140/2 173）比17.9%（234/1 308）］，差异均有统计学意义（χ2=124.30、111.57，均P<0.01）。干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的例均使用数量分布较对照组有显著改善，差异均有统计学意义［（2.03±0.49）支比（1.99±0.66）支、（2.03±0.50）支比（1.99±0.66）支］（t=176.09、97.74，均P<0.01）。结论 PDCA循环管理法能有效降低PCSK9抑制剂处方不合格率，提升其临床使用的合理性。

目的 分析奈玛特韦片/利托那韦片治疗新型冠状病毒感染的临床应用情况及合理性。方法 收集2022年12月9日至2023年1月16日首都医科大学附属北京安贞医院奈玛特韦片/利托那韦片的门急诊处方及住院医嘱，分析该药的临床使用情况。药师于2023年1月5日开展奈玛特韦片/利托那韦片处方或医嘱药学会诊，比较药师会诊前后用药合理情况。结果 共收集429例患者的奈玛特韦片/利托那韦片处方或医嘱，使用该药前3名的科室为感染科、急诊科、呼吸内科，其中感染科处方占总处方数的52.0%（223/429）；合并用药患者信息191例，主要涉及调脂、抗栓、降压、平喘化痰、降糖等药物。不合理处方或医嘱占30.5%（131/429），不合理原因主要为适应证不适宜［11.4%（49/429）］和用法用量不适宜［24.9%（107/429）］。药师会诊后该药处方合理率与给药剂量的合理率均明显提高［90.0%（63/70）比65.5%（235/359）、94.3%（66/70）比71.9%（258/359），均P＜0.001］。结论 奈玛特韦片/利托那韦片使用较多的科室为感染科、急诊科和呼吸内科。药物使用早期存在较多不合理情况，药师开展会诊后有效地提高了该药使用的合理性，保障了患者用药安全。

目的 分析无心肌梗死患者平板运动试验（TET）诱发心电图ST段抬高与冠状动脉狭窄的关系。方法  回顾性选取2008年8月至2018年8月在首都医科大学附属北京安贞医院行诊断性TET检查出现ST段抬高并进一步行冠状动脉造影（CAG）检查的无心肌梗死患者22例。分析TET心电图ST段抬高与CAG检查冠状动脉狭窄的关系。结果  22例患者中，1例（4.5%）冠状动脉正常；12例（54.5%）为单支病变，其中9例左前降支狭窄，3例右冠状动脉狭窄；5例（22.7%）为双支病变，其中1例是左前降支+右冠状动脉狭窄，2例左前降支+左回旋支狭窄，2例是左回旋支+右冠状动脉狭窄；4例（18.2%）为多支病变，均为左前降支+左回旋支+右冠状动脉狭窄。22例患者中11例胸导联ST段抬高，CAG显示均有左前降支病变，狭窄程度为50%～90%；8例Ⅱ和/或Ⅲ和/或aVF导联ST段抬高，CAG显示其中6例有右冠状动脉病变，狭窄程度为70%～100%，1例左前降支中段肌桥，对角支70%狭窄，1例只有左回旋支远段20%～30%狭窄；1例V1及aVR导联ST段抬高提示多支病变，CAG显示左前降支中段狭窄80%，对角支狭窄70%，左回旋支近段狭窄60%，钝缘支近段狭窄80%，右冠状动脉远段狭窄99%；1例V1及Ⅲ导联ST段抬高，CAG显示第一对角支近段狭窄40%，左回旋支近段狭窄50%，右冠状动脉开口狭窄90%；1例aVL导联ST段抬高，CAG显示左前降支中段狭窄90%，左回旋支中段狭窄85%。结论 无心肌梗死患者TET诱发心电图ST段抬高多数与冠状动脉狭窄密切相关，需要高度重视。

目的  通过对比原研与仿制替格瑞洛在经皮冠状动脉介入（PCI）术后应用的有效性、安全性与经济性，为临床决策与政策实施提供参考。方法  回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2019年1月至2021年12月诊断为急性冠状动脉综合征（ACS）并接受了PCI手术治疗的患者的相关就诊与随访数据，根据患者使用的替格瑞洛品种分为原研药组与仿制药组。比较2组有效性（血小板最大聚集率及其达标率）、安全性(出血事件)和经济性（用药频度、日均费用）相关指标。结果  共纳入2 685例患者，原研药组1 838例，仿制药组847例。倾向性评分匹配后2组各841例。2组血小板最大聚集率、血小板最大聚集率达标率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。原研药组共9例患者出现便潜血事件，发生率为1.1%（9/841），仿制药组共10例患者出现便潜血事件，发生率为1.2%（10/841）。带量采购政策实施后替格瑞洛仿制药用药频度明显高于原研药且日均费用有较大下降。结论  仿制替格瑞洛与原研替格瑞洛的有效性与安全性无显著差异，但具有更好的经济性。