目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后给予替格瑞洛治疗，出现残余血小板高反应性(HPR)的影响因素。方法 连续入选2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行PCI术的ACS患者446例，均于PCI术后给予阿司匹林(100 mg/次，1次/d)联合替格瑞洛(90 mg/次，2次/d)治疗1个月。采用光比浊法测量腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。血小板聚集率≥46.0%为残余HPR。根据患者服用替格瑞洛1个月后是否发生残余HPR将其分为HPR组(45例)和非HPR组(401例)。比较2组患者一般临床资料、病变和手术特征及实验室检查等指标。采用多因素Logistic回归方法分析残余HPR的影响因素。结果 HPR组患者高龄(年龄≥65岁)、糖尿病、缺血性卒中的比例均大于非HPR组［44.4%(20/45)比28.2%(113/401)、42.2%(19/45)比27.4%(110/401)、15.6%(7/45)比6.0%(24/401)］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，而2组其他基线特征比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄(比值比=2.47，95%置信区间：1.21～5.06，P=0.01)、糖尿病(比值比=2.12，95%置信区间：1.07～4.23，P=0.03)和缺血性卒中(比值比=3.26，95%置信区间：1.20～8.86，P=0.02)是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的独立危险因素。结论 高龄、合并糖尿病及缺血性卒中是接受PCI治疗的ACS患者替格瑞洛治疗后残余HPR的影响因素。

目的    探讨血管内超声（IVUS）对腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）中Ⅰ型内漏的诊断价值。方法    选取2014年7月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科收治的行EVAR的肾下性腹主动脉瘤患者16例，男11例、女5例，平均年龄（66±3）岁，术中数字减影血管造影（DSA）显示存在内漏，用IVUS观察覆膜支架的贴壁情况；记录内漏发生的位置。结果    16例患者均顺利完成EVAR及IVUS观察，成功率100%。DSA诊断11例患者为Ⅰ型内漏，IVUS发现近端支架贴壁不良，10例为Ⅰ型内漏，1例考虑膜漏（Ⅳ型内漏）可能性大；4例患者DSA无法确定内漏类型，怀疑Ⅰ型内漏，IVUS考虑膜漏（Ⅳ型内漏）。1例患者DSA发现内漏，IVUS不能判断是否贴壁良好，通过CODA球囊后扩张发现内漏消失。随访3～6个月，均未出现内漏。受试者工作特征曲线显示IVUS发现支架贴壁不良与内漏发生高度相关（P=0.027）。结论    IVUS显示贴壁不良与DSA发现内漏符合率很高，IVUS能够比较准确地发现支架贴壁不良的位置，间接更好地明确内漏的位置。

目的 探讨慢性间歇低氧（CIH）对小鼠巨噬细胞补体C3表达及细胞坏死的影响。方法 采用小鼠单核巨噬细胞系RAW264.7细胞，以计算机控制低氧培养箱内氧浓度在5.0%和21.0%之间循环以建立CIH模型，并根据是否建立CIH模型分为低氧组和常氧组。在实验48、60、72 h时以实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测低氧诱导因子1α（HIF-1α）、补体C3、补体C3a受体（C3aR）和受体相互作用蛋白激酶3（RIP3）mRNA水平，蛋白质印迹法检测HIF-1α和RIP3蛋白表达水平，总抗氧化能力检测试剂盒检测2组细胞总抗氧化能力。结果 实验60、72 h时低氧组HIF-1α mRNA水平均明显高于常氧组［(2.21±0.68)比(1.00±0.19)，(8.52±1.80)比(1.00±0.64)］（均P＜0.05），蛋白水平呈现同样趋势。实验60、72 h时低氧组补体C3和C3aR的mRNA水平均明显高于常氧组［补体C3：(1.67±0.21)比(1.00±0.10)，(1.71±0.18)比(1.00±0.16)；C3aR：(1.87±0.07)比(1.00±0.06)，(2.15±0.36)比(1.00±0.22)］（均P＜0.05）。实验72 h时，RT-PCR检测结果 显示低氧组RIP3 mRNA水平明显高于常氧组［(2.83±1.07)比(1.00±0.19)，P=0.043］，蛋白水平呈现同样趋势。与常氧组相比，低氧组实验72 h时巨噬细胞总抗氧化能力显著下降［(37±23)μmol/mg比(235±48)μmol/mg，P=0.003］。结论 CIH下存在补体激活和巨噬细胞坏死增加，活化补体C3可能是CIH介导巨噬细胞坏死的通路之一。

【摘要】目的    探讨慢性间歇低氧（CIH）环境下小鼠肝脏组织中缺氧诱导因子（HIF）2α的表达变化及对肝脏脂质代谢的影响。方法    选择无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除雄性小鼠24只，适应性喂养1周后随机分为3组，各8只。对照组普通饲料喂养；高脂组给予高脂饲料喂养12周；高脂+低氧组于高脂饲料喂养4周后，将小鼠放入低氧舱内8 h/d，持续8周。12周后取小鼠肝脏组织，通过油红O染色法计算油滴面积占总面积的百分比，酶法检测肝脏组织中三酰甘油和总胆固醇含量，免疫组织化学染色法检测HIF-2α的表达，应用超氧化物阴离子探针检测活性氧含量。结果    高脂+低氧组肝脏组织中脂滴面积占总面积的百分比高于高脂组和对照组［（35.52±12.77）%比（11.65±7.43）%、（0.45±0.26）%］，总胆固醇和三酰甘油含量高于高脂组和对照组，HIF-2α表达水平和活性氧含量高于高脂组和对照组［（45.0±6.3）%比（17.7±2.5）%、（5.2±2.4）%，（23.74±5.19）%比（4.33±2.11）%、（0.25±0.11）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    HIF-2α在CIH诱导的肝脏脂质代谢紊乱中发挥重要作用，其对氧化应激反应的调控作用可能是引起肝脏脂质蓄积的重要通路，HIF-2α有望成为防治肝脏脂质代谢异常的重要靶点。

【摘要】目的    探讨远端保护装置在髂动脉闭塞病变腔内治疗中的作用。方法    收集2015年3月至2017年10月于首都医科大学附属北京安贞医院接受血管腔内治疗并使用远端保护装置的12例髂动脉闭塞患者的临床资料。分析远端保护装置拦截栓塞物及取栓的作用。结果    所有患者均成功置入远端保护装置，拦截栓塞物10例（83.3%），并均将栓塞物拉出体外。患者术后患肢踝臂指数明显高于术前［（0.85±0.26）比（0.51±0.12）］（P=0.037）。所有患者术后造影显示股腘动脉及膝下流出道均血流通畅，无栓塞征象，均无腔内治疗及远端保护装置相关并发症。所有患者随访(21±15)个月，1例术后6个月出现支架内再狭窄，行再次腔内治疗，一期通畅率为91.7%（11/12）。结论    髂动脉闭塞病变腔内治疗同期使用远端保护装置安全有效，同时可将血栓取出。

目的 探讨慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术中预防性使用小剂量多巴胺的有效性和安全性。方法 连续入选2019年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科诊治的冠状动脉CTO介入治疗患者120例，患者介入治疗开始时收缩压均≤110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。入选患者按1︰1交替分为预防治疗组和对照组，各60例。预防治疗组在PCI开始时使用微量泵给予多巴胺2 μg/（kg·min）持续静脉泵入至手术结束并由术者根据经验调整剂量。对照组术中术者根据经验使用多巴胺。比较2组低血压、出血性卒中、穿刺部位血肿和平稳期恶心呕吐发生率。记录2组发生低血压患者的收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量。结果 预防治疗组低血压发生率明显低于对照组［18.3%(11/60)比36.7%(22/60)］（P＜0.05）。2组穿刺部位血肿、平稳期恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05），且均未发生出血性卒中。预防治疗组低血压患者收缩压最低值、低血压持续时间、多巴胺最大剂量与对照组比较［（72±8）mmHg比（64±12）mmHg、5(5,10)min比5(5,11)min、10(10,10)μg/(kg·min)比10(10,16)μg/(kg·min)］差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CTO-PCI患者预防性使用小剂量多巴胺可减少术中低血压的发生，且安全性较好。