目的 评价超声引导下选择性神经根阻滞在复杂腰椎退行性病变患者诊疗中应用的价值及安全性。方法 选取2018年6月至2020年9月北京积水潭医院脊柱外科病区收治的复杂腰椎退行性病变患者364例。采用超声引导下选择性神经根阻滞明确责任节段后行椎管神经根减压术。观察手术指标，术前、术后第3天及1个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价疼痛程度，采用腰痛功能障碍指数（ODI）评价功能程度。采用Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定，观察手术并发症发生情况。结果 患者手术时间（74±40）min，术中出血量（77±31）ml。患者术前VAS评分为（7.8±0.8）分、ODI为（44.4±4.6）；术后第3天VAS评分为（3.0±0.5）分、ODI为（18.2±2.6），术后1个月VAS评分为（2.4±0.6）分、ODI为（14.1±3.9）；术后第3天及1个月患者VAS评分、ODI均低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。364例患者疗效达优256例（70.3%），均未发生感染、脊髓或重要神经血管损伤等严重并发症。结论 超声引导下选择性神经根阻滞可准确地指导手术治疗复杂腰椎退行性病变，安全性高。

【摘要】目的    分析南京医科大学第一附属医院2010—2016年痰培养病原菌分布及其耐药性，为临床医生抗感染治疗提供依据。方法    选取2010年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院临床痰标本分离菌株，同一患者分离的相同菌种仅第一株菌纳入统计。所有菌株均经Vitek2compact全自动微生物分析系统或API细菌鉴定系统鉴定。药敏判断标准按照当年的美国实验室标准化协会文件。结果    2010—2016年，痰标本分离到的病原菌主要为鲍曼不动杆菌（4 922株,21.3%）、肺炎克雷伯菌（3 329株,14.4%）、白色念珠菌（3 051株,13.2%）、铜绿假单胞菌（2 947株,12.7%）以及金黄色葡萄球菌（1 763株,7.6%）。各类病原菌对本院常用抗菌药物的耐药率自2012年起呈逐年下降趋势。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率基本高于50.0%。肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、部分第3、4代头孢菌素、β-内酰胺类/酶抑制剂耐药率均较低。铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物的耐药率基本低于50.0%，但对氨曲南的耐药率相对偏高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所占比例从2010年的88.7%（236/266）降至2016年的64.0%(181/283)，对大多数抗菌药物的耐药率在50.0%以上，对利奈唑胺敏感率极高，暂未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。结论    我院院内感染控制措施初见成效；对于多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，应及时送检痰标本，选择敏感抗菌药物；碳青霉烯类药物仍可作为治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的首选；糖肽类抗菌药物及利奈唑胺目前是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的有效抗菌药物。

【摘要】目的    分析蒙药萨日嘎日迪联合西药治疗对2型糖尿病（T2DM）合并勃起功能障碍（ED）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮、一氧化氮合酶（NOS）水平的影响。方法    选取2015年1月至2017年1月内分泌科住院治疗的346例T2DM合并ED患者作为研究对象，其中来自河北港口集团有限公司港口医院213例，内蒙古自治区科尔沁右翼中旗蒙医医院133例。应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组173例。对照组在对症治疗基础上采用α-硫辛酸、前列地尔、甲钴胺治疗，观察组在对照组治疗基础上加服蒙药萨日嘎日迪治疗，2组患者均连续治疗2周。对2组患者治疗前后的国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分、血清总睾酮及游离睾酮、Hcy、一氧化氮及NOS水平进行比较；观察治疗期间不良反应发生情况。结果    2组患者治疗前IIEF-5评分、血清总睾酮及游离睾酮、Hcy、一氧化氮及NOS水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经治疗后，2组IIEF-5评分、血清总睾酮及游离睾酮水平均较治疗前明显升高，且观察组明显高于对照组（均P＜0.05）。经治疗后，2组血清Hcy水平较治疗前明显降低，血清一氧化氮、NOS水平较治疗前明显升高［观察组：（8.0±1.0）μmol/L比（13.3±1.7）μmol/L、（36.2±4.6）μmol/L比（16.6±2.3）μmol/L、（35.0±4.2）kU/L比（19.6±2.7）kU/L；对照组：（9.9±1.2）μmol/L比（13.2±1.8）μmol/L、（29.5±3.8）μmol/L比（16.6±2.2）μmol/L、（29.8±3.8）kU/L比（19.7±2.8）kU/L］；观察组治疗后的血清Hcy水平明显低于对照组，血清一氧化氮、NOS水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.445）。结论    在T2DM合并ED的治疗中，将蒙药萨日嘎日迪与α-硫辛酸、前列地尔、甲钴胺进行多药联合应用，能够更加明显地提升勃起功能和血清性激素水平，降低血清Hcy水平，改善血管内皮舒张功能，具有提高疗效的作用且安全性较高。