目的 探讨术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对老年重症心脏瓣膜病患者术后发生低心排血量综合征（LCOS）的预测价值。方法  选取2018年2月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术治疗的老年重症心脏瓣膜病患者202例。收集患者一般临床资料、心脏生化指标。出院后对患者进行3年随访，按照是否发生LCOS，将患者分为发病组（47例）和对照组（155例）。采用Logistic多因素回归方法分析患者术后发生LCOS的独立危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定术前NT-proBNP和cTnI水平的最佳截断点，依据患者术后的独立危险因素建立列线图预测模型并进行验证。结果 多因素Logistic 回归分析结果显示，术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高为老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素（均P＜0.05）。术前NT-proBNP水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.742，截断点为7 117.80 ng/L，敏感度为72.60%，特异度为74.30%；术前cTnI水平预测老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的ROC曲线下面积为0.808，截断点为0.73 μg/L，敏感度为81.00%，特异度为78.40%。列线图模型调查显示，术前心律失常、既往心肌梗死、术前NT-proBNP水平高、术前cTnI水平高、体外循环时间长、重症监护时间长、术后NT-proBNP水平高、术后cTnI水平高是术后发生LCOS的独立危险因素，评分分别为31、25、21、11、18、16、30、16分，总评分为168分，对应LCOS术后发生概率为33.6%。该模型一致性指数为0.773，ROC曲线下面积为0.851，具有较好的区分度；校准曲线评价结果显示该模型具有较高的一致性。结论  术前血清NT-proBNP和cTnI水平高是老年重症心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的独立危险因素。

目的    探讨伴稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的慢性牙周炎患者进行全程心电监护下牙周机械治疗的安全性。方法    选取2013年4月至2015年5月在首都医科大学附属北京安贞医院口腔科就诊的伴稳定型冠心病的慢性牙周炎患者69例作为观察组；同期选取单纯慢性牙周炎患者50例作为对照组。2组患者均在全程心电监护下进行牙周机械治疗（包括牙周探诊、龈上洁治和龈下刮治），观察并记录患者的心率、血压、血氧饱和度变化。结果    2组患者均顺利完成了牙周机械治疗，术中及术后的心率、血压及血氧饱和度无异常波动。观察组在牙周洁治后5 min时的收缩压明显高于对照组［（124±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（120±10）mmHg］（P＝0.035），其余术中、术后各时点2组收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    对伴稳定型冠心病的慢性牙周炎患者可以安全地进行牙周机械治疗。

噬菌体发现于20世纪初期，是能够感染细菌、放线菌、真菌等微生物的病毒总称。近年来为了应对抗菌药物滥用而导致的耐药菌出现，对噬菌体与抗菌药物联合使用的研究受到了人们的重视。本文从噬菌体的生物学特征、噬菌体与抗菌药物联合使用的作用机制以及联合使用对相关病原菌的作用等方面，对噬菌体联合抗菌药物对抗病原菌的研究进展进行综述。

目的    探讨再狭窄静脉桥血管与正常大隐静脉中活化转录因子3（ATF3）的表达以及机械牵张刺激对内皮细胞ATF3表达的影响。方法    选择2017年7月首都医科大学附属北京安贞医院因静脉桥血管再狭窄需行二次冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者及因冠状动脉粥样硬化性心脏病需行CABG患者各1例，CABG术中收集狭窄的静脉桥血管及患者自身正常的大隐静脉,每例样本分为3份，分别用于制成石蜡切片、制成冰冻切片、提取RNA。应用免疫组织化学法检测再狭窄静脉桥血管与正常大隐静脉血管ATF3的表达，应用实时荧光定量聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测正常人脐静脉内皮细胞（HUVEC）及机械牵张刺激HUVEC中ATF3的表达。结果    经免疫组织化学观察发现，ATF3在再狭窄静脉桥血管比正常人大隐静脉桥血管表达增高，且在内皮层表达明显增高。实时荧光定量聚合酶链反应检测经机械牵张刺激的HUVEC中ATF3表达高于正常HUVEC［（95±4）比（66±6）］，差异有统计学意义（P=0.002）。经免疫印迹法检测经机械牵张刺激HUVEC中ATF3表达高于正常HUVEC［（0.43±0.03）比（0.15±0.02）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论    ATF3可能在静脉桥血管再狭窄内皮功能失调过程中发挥重要作用。

目的探讨前列地尔对肾功能不全患者冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的预防作用。方法连续收入2014年6月至2017年6月在民航总医院行急诊冠状动脉介入治疗或择期冠状动脉介入治疗的肾功能不全患者156例，完全随机分为2组，对照组79例，前列地尔组77例。对照组在术前、术中及术后给予水化+安慰剂，前列地尔组给予水化+前列地尔，前列地尔及安慰剂在术前30～90 min开始静脉滴注直至术后4 h结束。比较2组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐、肾小球滤过率，以及终点事件发生情况。结果治疗后2组血清尿素较治疗前下降，对照组肾小球滤过率较治疗前下降，血肌酐增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。前列地尔组血肌酐和肾小球滤过率与治疗前比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。主要终点事件：对照组发生造影剂肾病16例（20.3%），前列地尔组发生造影剂肾病9例（11.7%）,2组主要终点事件发生率比较差异无统计学意义（P=0.141）。次要终点：对照组肌酐相对增加≥25%者14例(17.7%)，前列地尔组7例(9.1%)。对照组肌酐浓度较基线水平绝对增加≥25 μmol/L者比例高于前列地尔组，差异有统计学意义［25.3%（20/79）比13.0%（10/77），P=0.047］。结论对于肾功能不全患者在行冠状动脉造影检查及冠状动脉介入治疗时，在水化的基础上前列地尔可能预防低危患者造影剂肾病的发生。

目的 探讨左心室舒张功能障碍相关超声心动图参数对心房颤动导管消融术后复发的影响。方法 选取2017年11月至2020年5月于民航总医院就诊的阵发性心房颤动并首次行导管消融术的患者108例。所有患者入院后均行超声心动图检查，根据舒张早期二尖瓣最大血流速度（E峰）/二尖瓣环前壁、后壁、间隔及侧壁舒张早期血流速度的平均值（E′）比值将患者分为舒张功能障碍组（E/E′比值≥15，65例）和舒张功能正常组（E/E′比值＜15，43例）。比较2组入院基线资料、心房颤动术后早期及晚期复发率。分析心房颤动复发的预测因素。结果 舒张功能障碍组年龄、左心房内径均高于舒张功能正常组（均P＜0.001）。共28例患者出现心房颤动早期复发，舒张功能障碍组早期复发率与舒张功能正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。早期复发组高血压、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）比例高于早期未复发组［71.4%(20/28)比45.0%（36/80）、89.3%（25/28）比20.0%（16/80）］，服用他汀类药物比例低于早期未复发组［3.6%（1/28）比28.8%（23/80）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示他汀类药物是心房颤动早期复发的独立影响因素（比值比=0.061，95%置信区间：0.007~0.501，P=0.009）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示舒张功能障碍组与舒张功能正常组术后心房颤动晚期复发率差异无统计学意义(Log-rank χ2=11.315，P=0.670)。多因素Cox回归分析结果显示，E/E′比值、ACEI/ARB、他汀类药物均不是心房颤动晚期复发的独立预测因素（均P＞0.05）。结论 E/E′比值不是心房颤动导管消融术后复发的预测因素，未服用他汀类药物可能增加心房颤动术后早期复发的风险。

铜绿假单胞菌（PA）广泛存在于自然界中，且易产生抗菌药物耐药性，致病性强，致死率高，其临床感染的管理和治疗存在极大的困难。弹性蛋白酶LasB是PA分泌的最丰富的蛋白酶，被认为是造成PA强致病性的毒力因子之一，具有造成宿主组织损伤、炎症反应、颠覆宿主免疫防御并建立持久定植的能力。本文就LasB的生物学特性和致病机制进行阐述，并对LasB及其抑制剂的研究近况展开综述，以期为PA临床治疗提供思路和方法。

【摘要】目的    探讨心肌活性对射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期风险及中远期无主要不良心血管事件（MACE）生存率的影响。方法    连续入选2014年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的左心室射血分数（LVEF）＜40%合并心力衰竭患者118例。CABG术前经胸超声心动图测定LVEF；采用正电子发射计算机断层扫描技术行静息心肌灌注显像及心肌代谢断层显像测定存活心肌占左心室心肌比例，以存活心肌比例≥10%为高心肌活性组（78例），存活心肌比例＜10%为低心肌活性组（40例）。观察2组患者围术期病死率及并发症发生率，以及随访期间无MACE生存率。结果    高心肌活性组患者与低心肌活性组患者相比，术前LVEF、左心室收缩末期和舒张末期容积指数等心功能指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。高心肌活性组既往介入治疗比例高于低心肌活性组［26.9%（21/78）比25.0%（10/40）］（P＝0.05）。全组患者围术期病死率为6.8%（8/118）。低心肌活性组围术期病死率及心房颤动发生率明显高于高心肌活性组［12.5%（5/40）比3.8%（3/78）、35.0%（14/40）比14.1%（11/78）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。低心肌活性组围术期应用主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合比例明显高于高心肌活性组［75.0%（30/40）比47.4%（37/78）、22.5%（9/40）比1.3%（1/78）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。全组患者平均随访时间为（30±12）个月。高心肌活性组术后12、24、36个月无MACE事件生存率均明显高于低心肌活性组患者(96.9%比88.6%，93.4%比85.5%，79.4%比68.2%，P＝0.004)。结论    心肌活性是影响HFrEF患者CABG围术期死亡率及中远期无MACE生存率的重要因素。