【摘要】目的    探讨辅助性T细胞9（Th9细胞）及其细胞因子白细胞介素9（IL-9）在毛细支气管炎患儿外周血中的表达及在疾病发展过程中的意义。方法    选取2016年11月至2018年4月在滨州医学院附属医院儿科住院的80例毛细支气管炎患儿，分为轻度组（29例）、中度组（27例）、重度组（24例）；选取同期25名健康体检儿童为健康对照组。采用流式细胞学及酶联免疫吸附试验法检测急性期及恢复期外周血中Th9细胞比例及IL-9表达水平。结果    毛细支气管炎重度组、中度组、轻度组患儿急性期Th9细胞及IL-9表达水平均明显高于健康对照组［（0.66±0.18）%、（0.54±0.11）%、（0.43±0.15）%比（0.28±0.08）%， (182±19)、(104±14)、(68±10)ng/L比（32±8）ng/L］；且重度组和中度组明显高于轻度组，重度组明显高于中度组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重度组、中度组、轻度组患儿恢复期血清IL-9水平［(35±7)、(32±8)、（33±8）ng/L］均较急性期明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；IL-9在恢复期各组患儿和健康对照组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    毛细支气管炎患儿急性期外周血中Th9细胞和IL-9表达明显升高，且疾病程度越严重其表达水平越高，推测Th9细胞及其细胞因子IL-9在毛细支气管炎的发病过程中起重要作用，且与病情严重程度有关。

目的观察连续血液净化（CBP）治疗对严重脓毒症患儿炎症介质清除和免疫状态的影响。方法回顾性分析2015年6月至2018年10月在广西壮族自治区钦州市妇幼保健院儿科重症监护病房(PICU)接受治疗的62例严重脓毒症患儿的病历资料。均进行常规综合治疗，对常规综合治疗后无明显恢复迹象的31例患儿进行CBP治疗，纳入CBP组；单纯接受常规综合治疗的31例患儿为对照组。在CBP干预后第1、3、5、7、9、11天，检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-10和降钙素原水平，CD+14单核细胞人类白细胞抗原-DR等位基因（CD+14HLA-DR+）表达百分数，以及CD+3、CD+4、CD+8 T淋巴细胞数量。结果与对照组相比，CBP组PICU住院时间更长，重症肺炎感染和发生急性呼吸窘迫综合征比例更高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后CBP组患儿的血清IL-1β（P＝0.012）、IL-6（P＝0.024）和降钙素原（P＝0.005）呈逐渐降低趋势；CBP组第7、9、11天的血清TNF-α、IL-1β、IL-6和降钙素原水平明显低于对照组［第7天：（40±3）ng/L比（55±6）ng/L、（12.5±2.8）ng/L比（21.2±4.3）ng/L、（130±13）ng/L比（178±20）ng/L、（6±3）μg/L比（9±5）μg/L；第9天：（38±3）ng/L比（62±6）ng/L、（9.4±3.0）ng/L比（19.6±4.0）ng/L、（94±10）ng/L比（176±21）ng/L、（5±3）μg/L比（9±4）μg/L；第11天：（31±3）ng/L比（54±5）ng/L、（8.8±2.6）ng/L比（18.7±4.0）ng/L、（83±11）ng/L比（172±24）ng/L、（4±3）μg/L比（9±4）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后CBP组患儿血液中CD+14HLA-DR+表达水平逐渐恢复，并且在第9天和第11天时明显高于对照组［（48±3）%比（41±4）%、（54±3）%比（43±4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组CD+3、CD+4和CD+8 T淋巴细胞计数在干预期间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在严重脓毒症儿童中应用CBP治疗有利于清除炎症介质和促进免疫状态恢复。

【摘要】目的    探究心房利钠肽（ANP）在呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞（PBMC）中的表达及其对T-bet表达的影响，探讨其在RSV毛细支气管炎中的作用。方法    选取2017年8月至2018年4月滨州医学院附属医院30例RSV毛细支气管炎患儿，分为轻度组(16例)和中重度组(14例)，另选同期本院健康体检儿童20例作为健康对照组。检测各组血浆中ANP、γ-干扰素（IFN-γ）的水平，以及PBMC中利钠肽受体A（NPRA）、T-bet表达水平。结果    与健康对照组相比，毛细支气管炎患儿血浆中ANP及PBMC中NPRA mRNA和蛋白表达水平随疾病严重程度加重而增高［轻度组：（612±27）ng/L、（1.41±0.17）、（0.669±0.035）；中重度组：（1 041±38）ng/L、（2.58±0.28）、(1.537±0.022)］；而血浆中IFN-γ及PBMC中T-bet mRNA和蛋白表达水平则呈进行性下降趋势［轻度组：（12.8±0.9）ng/L、（0.39±0.08）、(0.55±0.11)；中重度组：（6.6±0.4）ng/L、（0.22±0.05）、（0.31±0.05）］，组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    ANP信号通路可能通过下调T-bet表达参与毛细支气管炎的发病过程。